Травмами,
характерными для людей, попавших в завалы,
являются переломы, ушибы, сотрясение мозга.
Специфической травмой считается длительное
сдавливание мышц и внутренних органов - синдром
длительного сдавливания. Эта разновидность
травм характеризуется прекращением кровотока и
обмена веществ в сдавленных участках тела, что
приводит к интенсивному образованию и
накоплению токсичных продуктов распада,
разрушению тканей, образованию недоокисленных
продуктов обмена. При освобождении сдавленного
участка тела и восстановлении кровообращения в
организм поступает огромное количество
токсинов. Оно напрямую зависит от площади
пораженных участков и времени сдавливания.
Наряду с оттоком токсинов из пораженных
участков, в эти места устремляется большое
количество плазмы крови (иногда 3-4 л). Конечности
резко увеличиваются в объеме, нарушаются контуры
мышц, отек приобретает максимальную плотность,
что причиняет боль. Описанное перераспределение
токсинов и плазмы крови приводит к угнетению
деятельности всех систем организма и является
причиной смерти пострадавшего в первые минуты
после освобождения из-под завала. Одновременно с
образованием токсических веществ в пораженных
мышцах образуются молекулы миоглобина.
Вместе с кровью они попадают в почки, повреждают
их канальцы, что может вызвать смерть от почечной
недостаточности.
Для сохранения жизни
пострадавшего при длительном сдавливании
тканей необходимо еще до освобождения ввести ему
в кровь плазмосодержащие растворы, дать обильное
теплое питье, наложить на поврежденные места
холод. Сразу после освобождения следует туго
перебинтовать сдавленную поверхность, что
обеспечит уменьшение отека и ограничит объем
перераспределяемой плазмы. Независимо от
наличия или отсутствия поврежденных костей
накладываются шины, применяются холод,
обезболивающие средства, оперативно решается
вопрос о доставке пострадавшего в лечебное
учреждение, обязательно имеющее аппарат
"искусственная почка". Для спасателя очень
важно знать точное время начала сдавливания, так
как в течение первых двух часов последствия этой
травмы носят обратимый характер и неопасны для
человека. За это время спасатели и должны
освободить как можно больше людей.
Рациональной
методикой
оказания помощи пострадавшим при
синдроме длительного сдавливания является
следующая:
1. В течение первых 2 ч после начала
катастрофы необходимо мобилизовать все силы и
средства на освобождение пострадавших от
сдавливания что обеспечит сведение до минимума
развития токсикоза.
2. По истечении 2 ч всех пострадавших нужно
разделить на 2 группы (с легкой и тяжелой формами
травм). Характер травмы определяется по массе
сдавленных тканей и общему состоянию
пострадавшего.Пострадавших с легкой формой
травмы следует быстро освободитьотсдавливания
и направить в лечебное учреждение.Пострадавших с
тяжелой формой травмы необходимо
освобождать отсдавливания так, чтобы не
стимулировать кровообращение в поврежденных
тканях на период транспортировки. Оказывать
помощь требуется не спеша, последовательно
выполняя обезболивание, введение в организм
плазмо-содержащих растворов, применяя обильное
питье, бинтование пораженной конечности,
охлаждение, жгут, шины.
3. Тяжелобольные нуждаются в проведении
реанимационной терапии и хирургии. Поэтому они
должны направляться в стационарные лечебные
учреждения.Если транспортировать
тяжелобольного в лечебное учреждение
невозможно, то следует на месте приступить к
ампутации конечности без снятия жгута, получив
на это согласие пострадавшего.
Описанная методика позволяет
предупредить развитие токсикоза и спасти жизнь
как можно большему числу пострадавших.
